附件1：

地质灾害隐患排查记录台账

排查日期： 年 月 日

编号	排查编号：	经度：	是否为在册隐患点
统一编号：	纬度：
地理

位置	填写具体位置：如**市、**县、**乡、**村崩塌地质灾害隐患点
灾害

类型
斜坡

类型	□自然 □人工

□岩质 □土质	是否为

高度边坡	□是 □否
外形

特征	坡高/m	坡长/m	坡宽/m	坡度/°
稳定性	□稳定

□较稳定

□不稳定	是否拟纳入隐患点	威胁房屋人口	威胁财产（万元）
□是 □否	户	间	人
发展

趋势	□稳定

□较稳定

□不稳定	危险性	□极高 □高

□中 □低	险情

等级	□特大型 □大型 □中型 □小型
诱发

因素	□降雨 □地震 □人工加载 □削坡过陡 □开挖坡脚 □坡脚冲刷 □坡脚浸润

□坡体切割 □风化 □卸荷 □动水压力 □爆破振动 □矿山采掘
威胁

对象	□县城 □村镇 □居民点 □学校 □矿山 □工厂 □水库 □电站 □农田

□饮灌渠道 □森林 □公路 □河流 □铁路 □输电线路 □通讯设施 □国防设施 □其他
威胁对象变化

情况	□有 □无	对比数据库信息，填写新增变化信息。
责任

主体	□发改 □教育 □自然资源 □住建 □交通 □水利 □农业农村 □文旅 □卫健 □铁路 □电力 □矿山
现场排查情况	填写排查出的隐患迹象。如坡体是否存在鼓丘、掉土；坡体、院落、房屋是否存在裂缝和变形；坡顶是否排水通畅，是否存在裂缝、落水洞，是否存在树木根劈现象等；现场发现的其他可能致灾因素和情况。
其他	上述表格项之外还需说明的情况
排查

结论	填写危险性大小、初步处置建议及是否拟纳入地质灾害隐患点。
综合防治建议	□工程治理 □搬迁避让 □排危除险 □监测预警 □群测群防
隐患点照片	照片：隐患点全貌（灾害体+承灾体）	照片

说明：

排查组负责人

签字
排查组

成员签字
调查

单位